記者18日從廣東省社會保險基金管理局官方網(wǎng)站了解到，2011年廣東社保基金總收入2396億元，累計結余已經(jīng)高達4579億元。但巨額社保基金發(fā)放存在隱患。不少非廣州戶籍人員，通過掛靠公司違規(guī)參加廣州醫(yī)保，騙取門診特定項目（簡稱“門特項目”）待遇，還有一些人騙取或重復領取社保資金。目前廣東全省已經(jīng)查驗出“死亡冒領”農(nóng)保待遇787人，重復領取養(yǎng)老金者471人，社保基金被騙保、套保涉及金額達5800多萬元。
某藥店可用醫(yī)保買月餅
廣州紅海人力資源有限公司社保中心職員伙同5名婦女，以死亡者檔案為模板，偽造他人人事檔案，錄入廣州市社保信息系統(tǒng)后助他人參保，收受辦理費，騙取社保資金總計達282萬余元。此前，廣州還有一起異地參保人員通過偽造發(fā)票、假病歷進行零星報銷，騙取醫(yī)保基金近16萬元的案例。
記者從廣州市人社部門了解到，不僅存在個人偽造資料騙取社保的情況，還存在著定點醫(yī)療機構、藥店違規(guī)騙取社保、醫(yī)保資金等情況。此前廣州發(fā)現(xiàn)和處理了違規(guī)定點醫(yī)療機構25家、定點零售藥店12家，已責令23家違規(guī)定點醫(yī)療機構整改，追回了違規(guī)申報的醫(yī)保基金97萬元，被查處的某家藥店甚至允許參保人通過醫(yī)保資金買月餅。
107人違規(guī)申請醫(yī)保被查
廣州有超過500萬外來務工人員，很多人由于沒有固定工作單位而無法購買廣州醫(yī)保。不少人通過掛靠廣州一些勞務公司和小企業(yè)，
通過虛構的勞動關系，尋求廣州醫(yī)保待遇。這些人中，又有很大一部分是患有重病、慢性疾病的人員。
廣州市醫(yī)保局此前分析了2005年至2011年之間3.6萬條參保人申請“門特項目”和超過8000家參保單位數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)一些異常情況——一些參保單位中，非本地戶籍參保人申請抗排異、透析項目的人數(shù)很多；部分小企業(yè)參保人數(shù)很少，但非廣州戶籍參保人的“門特項目”申請比例很高；一些非廣州戶籍參保人，先后更換多家勞務中介公司，一直保持申請“門特項目”。
廣州市人社部門對此加大了打擊力度，目前已查處違規(guī)參加廣州醫(yī)保并申請“門特項目”待遇的非廣州市戶籍者共計107人。
787人“死亡冒領”農(nóng)保
在巨額社保基金使用的同時，廣東省社保部門強化對騙保、套保行為的查處。省社保基金管理局局長林白樺表示，已經(jīng)查出“死亡冒領”農(nóng)保待遇787人，防止財政錯發(fā)資金4000萬元；同時查處重復領取職工養(yǎng)老金者471人，涉及資金1800多萬元。
林白樺表示，目前廣東社保基金結余已突破4000億元大關，但基金管理工作中存在著服務隨意、賬務管理粗放、法治約束力低等情況，違法違規(guī)案件時有發(fā)生。對此，廣東省社保基金管理局今年將加大對欺詐騙保行為的打擊力度，社保部門還將與公安、衛(wèi)生、藥監(jiān)等部門協(xié)同形成聯(lián)合防范和共同打擊的工作機制。