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國家醫(yī)保局推行全國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療入醫(yī)保 處方真實(shí)成關(guān)鍵
2020-03-06 作者: 記者 梁倩 北京報道 來源: 經(jīng)濟(jì)參考網(wǎng)

  3月2日,國家醫(yī)保局聯(lián)合國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)的指導(dǎo)意見》(下稱《指導(dǎo)意見》),明確對符合要求的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人提供的常見病、慢性病線上復(fù)診服務(wù),各地可依規(guī)納入醫(yī)保基金支付范圍。

  《指導(dǎo)意見》提出,要落實(shí)“長處方”的醫(yī)保報銷政策,積極推進(jìn)城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障機(jī)制落地。參保人員憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在線開具的處方,可以在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店配藥。探索推進(jìn)定點(diǎn)零售藥店配藥直接結(jié)算,按照統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的醫(yī)保政策和標(biāo)準(zhǔn),分別由個人和醫(yī)保基金進(jìn)行結(jié)算,助力疫情防控。

  同時提出,根據(jù)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn),落實(shí)線上實(shí)名制就醫(yī),配套建立在線處方審核制度、醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管機(jī)制,保障診療、用藥合理性,防止虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù),確保醫(yī)保基金安全。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為患者建立和妥善保存電子病歷、在線電子處方、購藥記錄等信息,做到診療、處方、交易、配送全程可追溯,實(shí)現(xiàn)信息流、資金流、物流全程可監(jiān)控,滿足患者可以在線查詢檢查檢驗(yàn)結(jié)果、診斷治療方案、處方和醫(yī)囑等病歷資料。

  但將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保并不是一件簡單的事情。中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會副秘書長馬光磊表示,納入醫(yī)保的前提是醫(yī)療機(jī)構(gòu)要有電子處方流轉(zhuǎn)能力,在復(fù)診、購藥、配送、醫(yī)保等各個環(huán)節(jié),都必須基于真實(shí)的處方,從而實(shí)現(xiàn)憑方復(fù)診、憑方購藥、憑方報銷。

  在此背景下,第三方處方流轉(zhuǎn)服務(wù)平臺將成為實(shí)現(xiàn)“三醫(yī)聯(lián)動”醫(yī)改目標(biāo)的關(guān)鍵。目前,易復(fù)診等第三方處方流轉(zhuǎn)服務(wù)平臺在全國已經(jīng)作出了有益探索,在處方開具、藥店審核、藥品配送“有憑有據(jù)”,通過直連醫(yī)院HIS系統(tǒng),確保了處方來源真實(shí)性和可追溯性。

  據(jù)悉,易復(fù)診已為青島市立醫(yī)院、北京阜外醫(yī)院、中日友好醫(yī)院等全國多家醫(yī)院提供“不見面”購藥服務(wù)解決方案,通過第三方處方流轉(zhuǎn)服務(wù)平臺,幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立多形式配送體系。患者可以通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公眾號、小程序等平臺在線復(fù)診、零接觸購藥等,隨著政策的推進(jìn),也將一步步實(shí)現(xiàn)醫(yī)保支付和報銷。

  據(jù)了解,目前全國多個省市已經(jīng)開始探索推行互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療與醫(yī)保支付結(jié)合的政策,鼓勵開展互聯(lián)網(wǎng)診療進(jìn)行疫情防控。未來,隨著各地試點(diǎn)工作的推進(jìn),合情合理合規(guī)的處方流轉(zhuǎn)平臺或?qū)⒊掷m(xù)推廣開來,為包括慢病患者在內(nèi)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療用戶提供更便捷的購藥服務(wù)。?

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