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| 鐘南山代表：醫(yī)療衛(wèi)生公平只邁出了一小步 |
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| 2008-03-07 作者:李松濤 劉世昕 來源:中國青年報(bào) |
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“過去5年，教育公平邁出了一大步，而醫(yī)療衛(wèi)生公平只能說是邁出了一小步。”面對記者，全國人大代表、中國工程院院士鐘南山這樣評價(jià)過去5年來醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的變化。
在5年之前，世界衛(wèi)生組織作出了一個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生公平的排名，我國在119個(gè)國家中排在第118位。
過去5年中，看病貴、看病難的民生問題為社會各界所關(guān)注，國家相關(guān)部門也采取了各種措施，試圖化解這一難題。盡管醫(yī)改的方案仍未最終公布，但目前已經(jīng)有10套方案可供選擇。
鐘南山不否認(rèn)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的進(jìn)步，認(rèn)為5年來還是有進(jìn)步的，表現(xiàn)在重視了農(nóng)村和社區(qū)醫(yī)療。比如新農(nóng)合已經(jīng)覆蓋農(nóng)村86％，比如農(nóng)村、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)都出現(xiàn)了好的變化。
“但總體上講，看病貴、看病難的現(xiàn)象沒有得到實(shí)質(zhì)性地解決，醫(yī)療衛(wèi)生的服務(wù)公平性還沒有得到真正體現(xiàn)。”鐘南山說。
鐘南山認(rèn)為，現(xiàn)行體制下要實(shí)現(xiàn)醫(yī)改難度相當(dāng)大。“盡管現(xiàn)在有那么多套方案，但方案只能解決實(shí)施什么，不能解決誰來實(shí)施的問題。誰來做的問題不解決，醫(yī)改的挑戰(zhàn)很大。”
醫(yī)改體現(xiàn)公益性是鐘南山認(rèn)為的關(guān)鍵之處，既要有治，也要有防；既要有醫(yī)，也要有藥；既要有服務(wù)，也要有保障；既要有中醫(yī)，也要有西醫(yī)。
“我覺得應(yīng)該有一個(gè)大部委來做醫(yī)療衛(wèi)生。”鐘南山說，這個(gè)大部委最起碼要包括公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、藥品供應(yīng)和醫(yī)療保障四個(gè)部分。
長時(shí)期以來，公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)的國家投入處在不足的狀態(tài)，經(jīng)濟(jì)上的尷尬客觀上推動了醫(yī)生拿回扣、開大處方等等行為，激化了看病貴、看病難問題。
在經(jīng)濟(jì)層面上，鐘南山覺得政府很明確，重點(diǎn)還是要投入在社區(qū)醫(yī)院和鄉(xiāng)村醫(yī)院。大醫(yī)院可以做一些試點(diǎn)，但國家有限的資金不應(yīng)該把重點(diǎn)放在大醫(yī)院。
“我國的看病結(jié)構(gòu)是倒三角形，越是高等級醫(yī)院病人越多，而這跟其他國家的狀況恰恰相反。”鐘南山說，為什么人們都不愿到社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)？是因?yàn)樯鐓^(qū)醫(yī)院沒有專業(yè)醫(yī)療設(shè)備，更缺少合格的醫(yī)療人才。
鐘南山說，政府也提出要培養(yǎng)全科醫(yī)療人才，但單純只是鼓勵可能力量還不夠，關(guān)鍵要讓全科醫(yī)療人才下得去、用得上、干得好、留得住。
在我國目前的全科醫(yī)療人才培養(yǎng)上，一般是要在醫(yī)學(xué)院讀5年書，然后到大醫(yī)院培訓(xùn)、實(shí)踐兩三年，然后再下基層。“現(xiàn)在的培養(yǎng)基本就是為大醫(yī)院做后備，學(xué)生經(jīng)過幾年的熏陶就只能到大醫(yī)院，或者到了基層醫(yī)院也發(fā)揮不了作用。”鐘南山說，在待遇上，我國目前基層醫(yī)院與大醫(yī)院相差五六倍。
鐘南山呼吁政府給培養(yǎng)全科醫(yī)生拿出政策傾斜。比如能不能像師范生一樣有學(xué)費(fèi)減免的政策。 |
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