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| 2009-11-24 作者:本報記者 陳偉 來源:經濟參考報 |
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國家發改委、衛生部和人保部23日聯合發布的《改革藥品和醫療服務價格形成機制的意見》(以下簡稱《意見》)提出，要改革醫療衛生機構藥品銷售加成政策，開展公立醫院銷售藥品零差率改革；同時，重點改革醫療服務定價方式，提高體現技術和勞務價值的醫療服務價格，降低大型醫用設備檢查和治療價格。
中國社科院工業經濟研究所研究員余暉告訴《經濟參考報》記者，國內看病貴很大的一個原因就是藥品太貴，藥品的費用占到了整個看病費用的35%至40%，這在全世界都是最高的。所以，解決看病貴難題的首要措施就是降藥價。
“國內藥價畸高與公立醫院‘以藥養醫’的弊病是分不開的。由于政府醫療投入不足，所以醫院收入來源的很大一塊是來自于賣藥和醫用設備檢查。多開藥，開貴的藥，多做檢查是很多醫院的賺錢之道。”余暉說。
對此，《意見》稱，將按照“醫藥分開”的要求，改革醫療機構補償機制，逐步取消醫療機構銷售藥品加成。改革過渡期間，要逐步降低醫療機構藥品加價率，在總體不突破15%的前提下，可按價格高低實行差別加價政策。必要時對高價藥品實行最高加價額限制。
《意見》并稱，公立醫院取消藥品加成后減少的收入，可通過增加財政補助，提高醫療服務價格和設立“藥事服務費”項目等措施進行必要補償。
《意見》稱，要合理制定不同級別醫療機構和不同職級醫師的服務價格。根據醫療機構等級、醫師級別和市場需求等因素，對醫療服務可以制定不同的指導價格。要逐步拉開價格差距，促進患者合理分流。
“這是政府文件首次旗幟鮮明地提出，要提高醫療服務價格。無論跟國外比，還是跟港臺比，國內醫生的收入都是偏低的。但是，究竟把醫療服務價格提高到何種程度才是合理的難以定論，預計只是會有限地提高。”余暉說。
在醫療服務定價方式方面，《意見》提出，要根據醫療技術發展和臨床診療需要，完善醫療服務價格項目規范，合理設立醫療服務價格項目。從嚴控制簡單以新設備、新試劑、新方法等名義新增醫療檢查檢驗項目，進一步規范醫療服務價格項目名稱和服務內容。
余暉透露，醫療改革配套文件一共有21個，目前只出了將近一半，進度還是稍微緩慢了一點，相關部委的執行力亟待提高。實際上，有一些好的措施都推不出來，比如，醫院“管辦分離”、醫療人才自由流動、醫保付費機制等。 |
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