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發改委、衛生部和人保部日前聯合發布《改革藥品和醫療服務價格形成機制的意見》。由此，醫改方向定調——提高診費，降低藥價。
網民普遍贊同“以技養醫”的改革思路。新浪博客博主“深圳閑人”指出：“培養醫生靠看病掙錢，護士靠護理病人掙錢。讓有專業技術的人，能靠著專業技術掙到可觀的報酬，這樣的社會，才能擁有優秀的專業人才，良好的職業道德，穩定可持續的經濟發展。”
然而，有網友表示擔憂，“我們不懷疑，也不否定醫改的初衷與出發點是善良的，可是，醫改實際到底下醫院執行起來，卻一再變味，這真的是值得深思”。醫改政策的種種美好設想如何落到實處，成了網民關注的焦點。
降低藥價難實現
“希望說了能做到，別診費是上去了，但藥價卻沒降。降了這么多次的藥價，醫院的藥不還是那么貴嗎！”一位網友道出了多數網民的不安。
網易博客博主“陽信人”質疑，在“降低藥價”沒有真正實現之前，就匆匆表態要“提高診費”，更像是“以藥養醫”的變種，使患者難受其利，反先受其害。他指出，“醫藥不分家”才是“看病貴看病難”的關鍵。且“醫藥聯合”越是穩固，老百姓的現狀也就越慘。現在倒好，這邊藥價還沒真正降下來，那邊就把提高診費提上了日程，實在是操之過急。
博主李海林在其新浪博客上分析，公眾擔憂藥價降不下來，是因為醫生的處方權沒有得到有效的監督和規范。很多所謂的獨家產品，廠家控制了價格體系，還是會瘋狂的給醫生塞錢以求銷量的躍升，而醫生也樂于兩頭得好，就像現在北京的某些社區醫生一樣，一邊拿著政府補貼，一邊還是猛開回扣藥。
診費上調應設限
新浪博客博主“北極心”擔心，提高診療費可能給醫院亂收費提供了冠冕堂皇的借口。他在博文中寫道：“目前醫院的收費之多已經讓人暈頭轉向了，例如一項手術，要向病人收取手術費、麻醉費、材料費、技術處理費等等，住院除了收取床位費外，還有陪客費、空調費等等。在門診輸液打針，收取輸液費本無可非議，可還有一項收費就讓人百思而不得其解了：座位費。病人看病，坐著輸液天經地義，難道還讓他們站著不成？如此看來，在新的醫改方案中的所謂‘高診費’借口下，不知會有多少收費又要發明出來。有了醫改政策作借口，醫院亂收費高收費就會更理直氣壯了。”
“北極心”建議，《意見》的條文還應該具體一些，對相關的收費應該定一個適當的限度，對醫院方面形成明確的硬性規定，從而使病人能從醫改中真正受益。
機制設計待完善
博主“羅琴隱士”認為，《意見》并非是治療“看病貴”的良方。目前看病貴的原因是醫療機構和醫生的利益與病人的利益逆向背反，醫院和醫生追求的是經濟效益，因此不愿顧及甚至拋棄科學、道德和公平，而后者恰恰好是病人所期待的。
網友“222smile”進一步指出，貓膩在細節中，要真正使居民獲得醫改帶來的好處，關鍵還是要在制度的機制設計、執行環節以及配套體制改革上綜合推進。
作者席梁村在網易財經上撰文指出，若要形成“醫生賺錢，病人收益”的良性局面，需要兩個至關重要的前提條件，一是政府加大醫療衛生事業的投入。現有的制度設計會讓醫院和醫生“迫不得已”的追逐利益。醫療服務價格太低，醫生就有了拿藥品提成的動力。二是打破大醫院的資源壟斷，讓民營和公立醫院在同一起跑線上競爭。大醫院壟斷了絕大部分的政府資金、醫療技術和人才。沒有了充分的市場競爭，只有醫療供應短缺，何談藥費降低？ |