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“形勢還不錯，病人流量穩定，費用降下來了。”在北京黨代會間隙，市衛生局局長方來英收到一條友誼醫院醫改首日情況的短信。據報道，友誼醫院正式啟動醫藥分開首日，醫院運轉穩定，患者普遍反映藥費有所下降。
北京黨代會的報告，提出要“深化醫藥衛生體制改革，加強公共衛生服務體系建設，大力提升醫療服務和疾病防控水平，著力解決群眾的看病就醫問題”。從友誼醫院試點首日病人的感受來看，民眾對北京醫改的信心大漲——“藥費便宜了”。
醫保患者對此的感受可能不大明顯，因為藥費的“大頭”主要由醫保埋單，多出的醫事服務費大部分也由醫保“照單全收”，因此，在經濟上不會有明顯的區別。而對于自費病人而言，多出的醫事服務費大致相當于以前200元藥品的加成，因此，如果病情需要的藥品比較多，病人的整體花費就會下降。如果藥品價格在200元以下，病人的花費可能略有增加。如此算來，“重病人”的花費可能下降，“輕病人”的相對花費可能略有提高，但考慮到“重病人”的醫療訴求更高，因此這樣的變化也符合病人的整體利益。
從醫生的角度看，有調查顯示，2011年，北京市二級以上公立醫院門診病人次均藥費為227.8元，根據藥品15%的加成原則，這相當于北京的醫生在門診看一個病人，除去幾元錢的掛號費，其創造的價值在35元錢左右。如此看來，現在調整的醫事服務費帶來的價值較之前略有提高（現在醫事服務費最低是42元），這意味著醫事服務費制度為醫生靠自己的技術“養活”自己提供了可能，這是對醫生勞動價值的一種肯定，是一大進步。
但也應看到，目前綜合醫院的運行是在門診病房均處于超負荷運轉的狀態下完成的，如果隨著醫療改革的深入，綜合醫院的就診人數下降，那么，目前的價格體系恐怕將難以維持這些醫院的正常運轉。而且，目前試點的醫院均為三級甲等醫院，42元至100元的醫事服務費，顯然沒有為日后初級醫療機構的相關改革預留下調的空間。
還需要注意的是，藥價虛高的根源，不僅是在藥品加成。很多媒體都報道過，不少藥品的中標價比出廠價高出數倍，即便是取消15%的藥品加成，藥價還是存在很大貓膩。其中不排除一些醫生牽涉灰色交易，這實際上也是大處方的重要推手。如果這個問題不解決，慢慢地很可能會出現醫事服務費多了，用藥卻沒有少下來的負面效果。
當然，任何改革都不可能一蹴而就，取消藥品加成、推行醫事服務費是一個良好的開始。醫事服務費的標準是否合適、醫生的積極性能否得到保障、藥品招標制度如何完善等，還需要在今后試點中進一步調整。這些問題得以解決，藥費才能真正便宜下來，也才能得到民眾的支持。
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