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醫療服務費用一般由政府、社會和個人三方合理承擔。但在我國，三方分擔的比例不太合理。我國醫療體制改革的結果是，醫療費用逐步由政府負責轉變為個人負責，政府投入在全國衛生總費用中所占的比重不斷下降。1980年，政府衛生投入占全國衛生總費用的1/3左右，而到2000年這個數字下降到1/7左右。2003年，全國衛生總費用為6598億元，其中政府投入占17％，企業、社會單位負責占27％，而其余56％則由個人支付。正是個人在醫療費用支出中占的比例太高，政府和社會團體所占比例過低，才是老百姓看病貴的根本原因。
從根本上看，“以藥養醫”主要還是醫療體制市場化改革與政府責任缺失并存的結果。一方面，藥品、醫療器材等都被市場化了，而政府控制下的醫療服務價格卻依然低于市場價格，由此造成醫療服務機構的收益迅速下降；另一方面，政府對醫院的財政補貼逐年下降，為保持醫院的正常運轉，政府許可了醫院通過藥品和檢查費用提成進行補貼。這樣，醫院為了保持收益，就在醫療服務之外設法通過藥物和檢查等手段來賺取收入，“以藥養醫”模式隨之產生。
因此，單純的“醫藥分開”并不能改變醫療服務價格低于市場價格的現實，也無法改變政府對醫院財政補貼不足的現實，那么，“醫藥分開”也就不能徹底解決看病貴的問題。要確保“醫藥分開”，破解看病貴，政府就必須加大投入，改變目前政府、社會分擔醫療服務費用過低，個人分擔過重的現象，只有這樣，“醫藥分開”才能真正發揮有效作用。 |
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