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國家發(fā)改委網(wǎng)站10月14日將《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(征求意見稿)》全文公布,向社會征求意見。征求意見稿提出,要堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質,強化政府責任和投入,完善國民健康政策,健全制度體系,加強監(jiān)督管理,創(chuàng)新體制機制,鼓勵社會參與,建設覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,不斷提高全民健康水平,促進社會和諧。
相比醫(yī)改征求意見稿中“醫(yī)改總體目標是建立覆蓋城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療制度”、“我國擬到2010年初步建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架”此等宏觀話語,公眾最為關注的,還是看病貴、看病難這些具體問題,在醫(yī)改征求意見稿中體現(xiàn)在哪里、如何體現(xiàn)、體現(xiàn)出多少。 醫(yī)改征求意見稿過于宏觀、概括的表述,難免使我們產(chǎn)生疏離和隔膜感。而讓人看不懂、又沒有體現(xiàn)出民意如何充分參與博弈的醫(yī)改征求意見稿,讓公眾提出如何具體、建設性的意見和建議?又如何達到集思廣益的目的? 檢視醫(yī)改征求意見稿,我們最容易想到的,是前些日子發(fā)改委社會發(fā)展司副司長王東生,對上一輪醫(yī)改“方向迷失”的反思。王東生認為,改革開放30年來,衛(wèi)生體制改革最大的損失,就是行業(yè)發(fā)展方向的迷失和對宗旨靈魂的敗壞,以及醫(yī)患關系緊張。 應該說,王東生對上一輪醫(yī)改的反思,未必全面而深入。但通觀之下我們不難發(fā)現(xiàn),即便是對王東生提出的問題,醫(yī)改征求意見稿也沒有給出全面釋疑的解答。誠然,精細化的新醫(yī)改方案,并非醫(yī)改征求意見稿所應承載和涵蓋,但起碼的一點是,既然是以征求意見稿的形式廣納民意,試圖使新醫(yī)改方案在集思廣益后,達到盡可能完善、具體,那么,意見稿讓公眾讀懂、并給出民意如何充分參與博弈這樣的基本要求,應該不算過分吧。 由新聞我們可以獲知,此次醫(yī)改征求意見稿及其醫(yī)改方案的擬定,涉及到發(fā)改委、衛(wèi)生部等16個部門。而眾所周知的事實是,權力和利益糾纏不清的掣肘,是導致上一輪醫(yī)改先天不足,實行過程中又阻力重重的重要原因——凡此種種,都是上一輪醫(yī)改飽受詬病的癥結所在。這些癥結之所以遲遲得不到應有的化解,重要原因之一,就是民意未能凝聚成足夠強大的博弈力量,在公正平等的博弈規(guī)則下,促使牽涉其中的權力和利益具體、明晰。 不錯,醫(yī)改方案的制訂,專業(yè)性很強,需要相對專業(yè)的術語恰當而準確的表述,才能盡顯其意;同時,具體到每一處細節(jié)的制訂,又需要統(tǒng)籌考慮各方的權力和利益,在相關法律法規(guī)、政策措施以及配套機制的支撐下,由專業(yè)人士斟酌、權衡后給出。但這些客觀原因,顯然不是征求意見稿讓公眾難以讀懂、民意如何充分參與博弈諱莫如深的前提。 醫(yī)改征求意見稿當前的存在現(xiàn)實告訴我們,在如何充分集思廣益、凝聚民智上,相關部門的前期工作做得并不令人滿意。因此,我們真切期望,在醫(yī)改征求意見稿的改進,以及新醫(yī)改方案的確立上,相關部門醫(yī)改應及時反省,積極改進聽取民意、采納民智的方式和方法,在體現(xiàn)重大改革面前公眾參與權被廣泛賦予、充分尊重的同時,使此次新醫(yī)改的行進,體現(xiàn)出積極穩(wěn)妥、謹慎前行的特征:既契合新醫(yī)改的預期目標,又能滿足公眾的殷殷期待。
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