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經(jīng)過兩年多討論和修改，《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見（征求意見稿）》終于揭開面紗，面向社會(huì)征求意見。
這份新的醫(yī)改意見確定了醫(yī)改的公益性原則，但由于醫(yī)療本身及醫(yī)療福利保障等涉及面太廣、歷史遺留問題太多，這些問題全部理順、解決，需要一定的時(shí)間。而就百姓需求的迫切程度來看，我以為醫(yī)改亟待解決的問題有以下四個(gè)方面：
一是抓緊解決藥價(jià)高、定價(jià)亂問題。同樣的藥，由于流通環(huán)節(jié)雜亂，各種各樣的“公關(guān)費(fèi)”，醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)成本、定價(jià)思路不一樣，到了病人手里的藥價(jià)往往相差懸殊。還有些中藥的藥材質(zhì)量沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，藥房在配藥時(shí)有缺斤短兩、胡亂替代現(xiàn)象。更有醫(yī)生為了回扣而開大藥方，推銷“小道來藥”，讓病人有苦說不出。這些問題進(jìn)一步加劇了醫(yī)患矛盾。
二是抓緊解決醫(yī)療服務(wù)的性價(jià)比無法讓人信服的問題。同一名科主任的專家號，某一天的掛號費(fèi)是14元，而某一天又高達(dá)100元。問及原因，解釋為14元的那一天為正常門診，而100元的那一天為特需門診。初次掛號不明就里，掛了特需門診多花了錢，你只能自認(rèn)倒霉。在某些醫(yī)院，新生兒臍護(hù)1天3次15元、新生兒撫觸1次30元、新生兒沐浴1次10元、新生兒眼護(hù)1次3元、新生兒臀護(hù)1次5元……，而所謂“臍護(hù)”，不過是護(hù)士用棉花棒蘸上紫藥水在嬰兒肚臍上擦一下。這些“服務(wù)”，絕大多數(shù)只是一般性勞動(dòng)，卻開出了不合理的價(jià)格。
三是抓緊解決醫(yī)療資源分布不均衡的問題。北京各知名醫(yī)院的病房里，外地患者經(jīng)常占了相當(dāng)比例。掛號、住院、治療、養(yǎng)護(hù)，吃、住、走，“貴”與“難”兩個(gè)字陪伴了所有過程。筆者不止一次看到，在火車站，那些躺在擔(dān)架上來求治的病人，只能從車窗被抬進(jìn)抬出。那種艱辛，看了讓人只想落淚。醫(yī)療資源分布不均衡，給基層民眾帶來的痛苦有多大，不身在其中很難體味。
四是抓緊解決醫(yī)療保障公平問題。新的醫(yī)改意見只提到建立覆蓋全體民眾的基本醫(yī)療服務(wù)，而對全民醫(yī)保的表述并不明確。近年來，一提醫(yī)保，農(nóng)民就被劃入“新農(nóng)合”（新型農(nóng)村合作醫(yī)療），在享受財(cái)政投入上總與城市居民保持差距；在城市，一提醫(yī)保，又要有意無意地與“單位”掛鉤，職介存檔人員不能享受門診就醫(yī)的報(bào)銷待遇。有人全額報(bào)銷、有人享受醫(yī)保、有人完全自費(fèi)，其中的公平訴求，又該如何解決呢？
在公益化總原則的統(tǒng)馭下，我不懷疑上述問題早晚會(huì)解決。但是以現(xiàn)實(shí)情況之復(fù)雜來看，顧此失彼、走些彎路卻極有可能。作為百姓，我們希望政府能夠在完善制度與解決當(dāng)前突出問題兩個(gè)方面，能夠結(jié)合得更好一點(diǎn)。 |