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俗稱新醫改方案的《關于深化醫藥衛生體制改革的意見(征求意見稿)》，日前向社會公開征求意見。與專家的專業化解讀相伴的，是一些批評和質疑的聲音。一名評論者認為，新醫改草案隨便哪一條都是相當地正確，很難讓人有針對性地提出意見。北京大學光華管理學院系主任劉國恩的批評更加尖銳，直指草案“是一篇態度不明確、重點不突出、前后矛盾的八股文”。
或許，新醫改方案的使命之一是要對醫藥衛生體制改革進行“頂層設計”，如此以來，無法顧及細致入微的論述大約也在情理之中。但頂層設計顯然并非新醫改的全部，強調公益性主線、明確近期改革重點同樣不容回避。
既然發布草案的目的在于完善方案，那么指責草案過于空泛的意見也就并非毫無意義。所謂“八股文”之說或許過于直率，但這份急切語氣之中承載的信息，卻是整個社會對于新醫改的望眼欲穿。一份新醫改方案當然需要著眼未來管長遠，但社會的期待更在于，新方案能否對當前“看病貴、看病難”的現實有一個準確到位的把脈，并開出切實管用的藥方。對于生活在當下的每一個個體生命而言，人生不過百年，他們可以期待長遠的幸福，但誰也不能企圖勸告他們安心忍受“并不成功”的醫改亂局。如果真的體恤民生之艱，新醫改方案就應當在目前的基礎上進一步直面問題。
最不能回避的問題，是當前民眾看病貴、看病難的現實。就在不是很久遠之前，尚有某地衛生部門官員聲稱，在中國看病最不貴、最不難。由此可知，真正承認看病貴、看病難的現實，并不是一個很容易的問題。在中國大多數承受現行醫療衛生體制之苦的民眾之外，確實存在著某些看病并不貴、并不難的階層或人群。若按照他們的感受出發去認識新醫改的緊迫性，去決斷新醫改的走向與路徑，則新醫改的命運實在堪憂。好在驚訝“何不食肉糜”的異類并不是多數，醫療保障制度不健全，藥品價格虛高，公立醫療機構的公益性質弱化等等問題已是社會共識。新醫改方案只需從如此痛切的現實問題出發，則必然不至于陷入虛幻。
事實上，業已公布的新醫改草案對看病貴和看病難問題并非沒有提出解決的設想，所謂五項改革重點即被認為是攻破頑疾的藥方。醫保制度、基本藥物制度、服務下基層和均等化、公立醫院改革，如此等等的設想之所以并未引起批評者的重視，在于似曾相識，在于條文空疏，在于頗多爭議。比如醫保制度未能讓人眼亮，新農合、居民醫保、職工醫保都不是新鮮事物，以舊酒裝入新瓶未必是解決問題的辦法。更為關鍵的是，作為破解問題的對策，改革措施之間的矛盾不能忽略。比方說，政府主導與市場機制或許可以并存，但如何保證不發生偏離卻需要認真對待。公立醫療機構是否一定代表公益，社會醫療機構是否一定要作為市場的因素出現，政府的大筆補貼是否需要按照醫療機構的“身份”獲得，這都是需要直面的問題。
一個好的新醫改方案，必然是符合絕大多數人利益的方案，但卻不一定是毫無落實阻力的方案。一個成熟的方案，應該是對于阻力有著足夠預料并能作出有效應對的方案。在現行醫療衛生體制中享受著現實利益的群體，或將成為新醫改推行中的阻力。新醫改方案直面問題，不單是指直面現實的問題、自身的問題，也必須考慮未來執行中的問題。既得利益者的反對，或許在遙遠的將來，或許就在眼下以游說等形式出現。怎樣區分代表公眾利益的意見，怎樣避免被利益潛流左右或綁架，這同樣是新醫改方案所面臨問題的一部分。
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