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| 2008-03-05 作者:周凱 來源:中國青年報 |
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最近，一則關于社區醫院的電視廣告經常在上海電視臺播放——小區里的兩位老人，同樣患了感冒，一位選擇就近到社區醫院就診；另一位卻堅持到離家很遠的大醫院看病，結果前一位已經看完病回家了，而后一位卻還沒打到車。
廣告是為了告訴觀眾，社區醫院也能滿足居民的部分醫療需求，事實上，社區衛生服務有望成為我國新型城鎮醫療衛生服務體系的基礎。
據悉，我國新的城鎮醫療衛生改革，將大力發展社區衛生服務機構，完善社區衛生服務功能，為社區居民提供疾病預防等公共衛生服務和一般常見病、多發病、慢性病的基本醫療服務。社區衛生服務機構，可以為居民提供低價、就近、方便、快捷的醫療衛生服務，從而吸引居民到社區衛生醫療機構就醫，分流常見病、輕微病病人，進而實現有限醫療資源的最大化合理配置，解決居民看病難、看病貴的難題。
日前，零點公司公布的一項調查結果顯示：“小病在社區、大病到醫院、康復回社區”的醫療行為引導模式具有民意基礎。但社區衛生醫療機構在城鎮的覆蓋尚不足，社區衛生醫療機構在價格上尚無優勢、水平低、設備落后、藥品不全等依然是居民拒絕上門求醫的主要原因。
據介紹，本次調查使用多階段隨機抽樣方式針對北京、上海、廣州、武漢、成都、沈陽、西安7個城市，浙江紹興諸暨、福建福州長樂、遼寧遼陽燈塔、河北石家莊辛集、湖南岳陽臨湘、四川成都彭州、陜西咸陽興平7個小城鎮的2402名18至60歲常住居民進行入戶訪問，其中城市居民1487人、小城鎮居民915人。
調查結果顯示，在居住地已經建立了社區衛生醫療機構的受訪者中，表示患感冒等小病時愿意到社區衛生醫療機構就診的居民比例為78.9％。這一定程度提示“小病在社區”有足夠的民意基礎。但從目前大醫院日日夜夜依然人滿為患的實際情況看，社區衛生醫療機構在吸引老百姓將意愿轉化成實際求醫行動方面，依然有很大的壓力。
社區衛生醫療機構要受居民歡迎，最基礎的是要“就在您身邊”，社區醫療衛生機構要名副其實進“社區”。如果這一點沒法實現，居民選擇規模更大、技術更好、設備更精的高等級醫院，也就是自然而然的事情。
社區衛生醫療機構要真正成為城鎮新型醫療體系的基礎，關鍵是要做到“廣覆蓋”。本次調查結果顯示，報告自己居住的社區已經設立社區衛生醫療機構的受訪者約51.9％，雖然這不是所有小區的準確統計，而只是居民的自行報告，但離衛生部爭取到2010年在全國各城市以街道辦事處為單位建立社區衛生服務中心的覆蓋率達到95％的目標還有一定距離。因此，社區衛生服務機構的廣覆蓋，仍然存在很大的發展空間。
對于不愿意到社區衛生醫療機構就診的居民，進一步詢問其原因，結果顯示，1／3不愿意去社區衛生醫療機構看小病的受訪者表示“自己調理、不去看病”。這在一定程度上折射出醫療費用過高的大環境下導致有病不醫、自行醫療的無奈。
業內人士普遍認為，社區衛生機構對居民缺乏吸引力，深層次是補償機制的問題。由于財政投入吃緊，在社區衛生機構的投入不足，造成業務場所緊張，就醫環境欠佳，設備更新不足，導致居民不信任社區的醫療水平，最終就診人數寥寥。而社區醫務人員學歷偏低、年齡偏大、知識老化，是社區衛生服務中心受困的另一原因。
調查顯示，居民報告自己不愿意到社區衛生醫療機構看病的主要原因，選擇“醫生醫術水平低”、“醫療服務項目有限”和“醫療設備不全陳舊”、“藥品品種不全”的比例分別為：33.6％、23.4％、23.4％和23.1％。
本報上海3月4日電 |
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